« Le problème des victimes n’est pas nouveau en Espagne : entre 2017 et 2024, ils ont augmenté de 60 %. » C’est ce que souligne Víctor Expósito Duque, médecin de famille. Bien que l’incidence la plus élevée d’incapacités temporaires continue de se trouver dans les problèmes musculo-squelettiques et respiratoires, l’augmentation accumulée de la santé mentale est exponentielle avec une augmentation de plus de 80 %. C’est à ce stade que le Groupe de Travail sur la Santé Mentale de la Société Espagnole de Médecine Familiale et Communautaire (semFYC) met en garde : la précarité généralisée, l’instabilité de l’emploi et la vulnérabilité sociale expliqueraient l’augmentation des incapacités temporaires dans cette section.
Les spécialistes de semFYC indiquent que l’augmentation des arrêts maladie pour cause de santé mentale ne peut pas être analysée uniquement sous l’angle de la gestion administrative ou des ressources humaines, mais plutôt dans un phénomène plus large : l’augmentation du stress psychosocial. « L’augmentation des arrêts maladie pour cause de santé mentale n’est pas un échec du médecin de famille, ni un abus envers le travailleur », affirme Expósito, qui répond à « un modèle de travail plus exigeant, un système de santé tendu et un manque de coordination structurelle entre les entreprises et les niveaux de santé ».
Diagnostic précoce
La société scientifique défend que la solution « n’est pas de restreindre les arrêts maladie, mais de les rendre plus thérapeutiques, d’améliorer le diagnostic précoce et de mieux se coordonner avec les entreprises pour améliorer les conditions de travail ». En ce sens, les soins primaires « font partie de la solution à ce problème de vulnérabilité sociale et ne font pas partie du problème des arrêts maladie ».
Expósito indique également que les incapacités temporaires touchent principalement les femmes, les groupes vulnérables et les personnes entre 30 et 40 ans. Il précise que « nous allons considérer comme travail toutes les activités humaines qui sont rémunérées ou non », ce qui inclut la charge des soins, qui incombe en grande partie à eux et représente une source de stress supplémentaire.
Indication thérapeutique
« Le travail est un déterminant social de la santé », rappelle le coordinateur du groupe de travail semFYC sur la santé mentale, qui prévient que lorsque l’emploi présente une dynamique d’exploitation, il peut conduire à l’anxiété, à la dépression et à d’autres problèmes nécessitant des soins de santé. Des facteurs tels que des horaires de travail excessifs, des horaires imprévisibles, des exigences émotionnelles élevées ou une instabilité contractuelle font partie de ce que l’on appelle la « précarité globale », qui implique également des dimensions telles que la difficulté d’accéder au logement ou l’insécurité matérielle malgré le fait d’avoir un emploi.
D’un point de vue clinique, il souligne que l’incapacité temporaire « n’est pas un droit du travail, mais a plutôt une indication thérapeutique ». Elle peut être bénéfique, par exemple, pour faciliter les ajustements et alléger le fardeau dans les cas de dépression, mais elle peut aussi s’avérer contre-productive dans certains troubles anxieux si elle renforce l’évitement. Pour cette raison, il insiste sur le fait que sa durée et sa fonction dans un plan thérapeutique plus large doivent être bien définies.
Retraits refusés
Ce lundi, la Fondation Economía y Salud a organisé la conférence « L’invalidité temporaire en Espagne : durabilité, équité et gouvernance en période de changement ». Selon les données fournies par José María Peiró, de l’Institut valencien de recherches économiques et professeur émérite à l’Université de Valence, le paiement des prestations d’invalidité temporaire atteint 16,480 millions d’euros, avec une augmentation de 79% depuis 2019, et constitue la deuxième dépense la plus importante de la Sécurité sociale après les retraites.
Les jours d’arrêt de travail, affirme cet expert, ont davantage augmenté dans des pathologies « plus difficiles à objectiver » : comme la douleur et la santé mentale. D’après les données fournies, en cas de congé pour maladie mentale d’une durée plus longue (plus d’un an et demi), l’invalidité permanente finit par être refusée dans pratiquement 80 % des cas.