Les pédiatres de soins primaires de toute l’Espagne se réunissent à Madrid à partir de ce jeudi pour leur congrès annuel. Ils aborderont de nombreux sujets qui les concernent, comme l’utilisation de l’Intelligence Artificielle en consultation ou l’alimentation des mineurs. Et surtout, les modes alimentaires qui, alimentées par les réseaux sociaux, touchent de plus en plus de familles et, dans certains cas, n’ont aucun fondement scientifique.
« De plus en plus de pères et de mères viennent en consultation avec un intérêt pour le modèle alimentaire le plus sain, mais aussi avec une grande confusion avec des idées telles que les régimes sans preuves cliniques. Les informations qu’ils reçoivent sont énormes et, dans de nombreuses occasions, contradictoires », a déclaré Marta Castell, coordinatrice du groupe de travail de gastroentérologie, nutrition et endocrinologie infantile de l’Association espagnole de pédiatrie de soins primaires (AEPap), lors d’une conférence de presse.
Les modes nutritionnelles impactent toutes les étapes, mais les risques changent en fonction de l’âge. Chez le nourrisson, de nombreux doutes tournent autour de l’alimentation complémentaire dans les premiers mois, du choix des préparations infantiles ou encore de la sevrage dirigé par bébég (alimentation autorégulée par le bébé).
De plus en plus de familles optent pour les boissons végétales : leur consommation a augmenté de plus de 75% ces dix dernières années
L’expert s’est concentré sur l’essor des boissons végétales dans l’alimentation des enfants. Chaque jour, de plus en plus de familles optent pour ces alternatives (leur consommation a augmenté de plus de 75 % au cours des dix dernières années), compte tenu de la perception de problèmes digestifs liés au lactose. Il a toutefois rappelé que chez les enfants de moins de trois ans, l’apport calorique quotidien provient de 25 à 30 % des produits laitiers, c’est pourquoi le choix du type de lait ou de boisson de substitution est décisif pour garantir un développement nutritionnel correct.
Inadéquat
« Le lait de vache entier, par exemple, contient une forte proportion de protéines et de graisses saturées, ainsi que du calcium et de la vitamine D, bien qu’il manque de fer et de vitamine C. Son prix inférieur et sa disponibilité font qu’il reste l’option la plus courante. De leur côté, les formules de continuation et de croissance ont une teneur plus faible en protéines et remplacent partiellement les graisses laitières par des graisses végétales enrichies en DHA et EPA, ce qui peut apporter des bénéfices spécifiques dans certains profils pédiatriques », a-t-il assuré.
Les boissons à base de riz sont particulièrement déconseillées aux enfants de moins de trois ans, en raison de leur teneur élevée en arsenic et de leur faible teneur en protéines, calcium et fer. D’autres options, comme le soja, l’amande, la noisette ou l’avoine, sont sans lactose, ce qui peut être utile chez les enfants intolérants, a-t-il déclaré. « En dessous de deux ans, remplacer le lait maternisé ou le lait de vache par une boisson végétale présente un risque élevé et encore plus s’il s’agit d’une boisson à base de riz », a-t-il assuré.
Exclure les aliments
De manière générale, le Dr Castell, pédiatre au Centre de Santé Campanar de Valence, considère que certaines de ces modes favorisent « l’exclusion injustifiée » d’aliments ou l’adoption de régimes restrictifs, qui peuvent provoquer des carences nutritionnelles, des altérations de la croissance ou le développement d’une relation malsaine avec l’alimentation.
À l’âge scolaire et préscolaire, les modes telles que l’élimination du lactose ou du gluten sont courantes, sans diagnostic médical associé, en raison de la croyance en « une alimentation plus saine, des doutes sur l’alimentation végétarienne et une supplémentation correcte aux différents stades de l’âge pédiatrique ».
Les adolescents
Mais, sans aucun doute, a-t-il souligné, le groupe le plus vulnérable est la population adolescente, car à cet âge les messages des influenceurs ont un grand impact à travers les réseaux sociaux. « De nombreux doutes tournent autour des régimes pour perdre du poids, des régimes restrictifs comme le ‘keto’, du jeûne intermittent ou de la consommation de ‘superaliments’ et de compléments sportifs », la grande majorité sans le contrôle d’un pédiatre ou d’un spécialiste en nutrition.
Concernant le jeûne intermittent chez les adolescents, il a expliqué qu’il peut favoriser les troubles du comportement alimentaire. Il a expliqué qu’en pédiatrie, il est apparu dans les années 1920 pour traiter l’épilepsie infantile pharmacorésistante et que, bien qu’efficace dans son contexte clinique d’origine, il n’est pas recommandé dans la population pédiatrique en raison de son risque nutritionnel.
Dr Marta Castell, pédiatre /AEPap
Le régime cétogène et les régimes pauvres en glucides, connus sous le nom de « régimes céto » ou « régimes céto », sont également devenus populaires auprès des jeunes. faible teneur en glucides, perdre du poids sans prendre en compte ses risques. Ils comprennent une consommation élevée de graisses, jusqu’à 70 % de l’apport quotidien total, et de protéines, limitant les glucides à moins de 50 grammes par jour, ce qui induit une cétose nutritionnelle, un état métabolique sans danger.
Dans le cas des régimes cétogènes, le médecin a fait référence à des études récentes chez des jeunes adultes, réalisées notamment aux États-Unis, qui indiquent que ce type de régime améliore le contrôle du diabète de type 2 en réduisant la résistance périphérique à l’insuline et peut être utile en cas d’obésité, car il favorise la perte de masse grasse. Chez les adolescentes, ils ont montré des bénéfices dans le syndrome des ovaires polykystiques et l’acné, en réduisant les niveaux d’insuline et d’androgènes.
Mais, a-t-il insisté, « sans une surveillance adéquate, ils peuvent provoquer des altérations du profil lipidique, des carences en vitamines et minéraux, voire de la fatigue et des difficultés de concentration et affecter le développement, s’ils ne sont pas correctement planifiés, en plus d’être des régimes difficiles à suivre à long terme. Leur utilisation chez les jeunes en surpoids ou obèses peut être sûre mais toujours sous surveillance ».