Le Sclérose en plaques Il affecte 55 000 personnes en Espagne. 2 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année. La prévalence de cette maladie est de 80 à 180 cas pour 100 000 habitants. Il a une origine multifactorielle, dans laquelle les facteurs génétiques et environnementaux influencent.
Comme expliqué à «Guides de santé» le Docteur Ana Belén Caminero, Coordinateur du groupe d’étude de sclérose en plaques de la Société espagnole de la neurologie (SEN) et responsable du service de neurologie du complexe d’assistance Ávila, la « la plus pertinente est actuellement connue est l’infection par le virus d’Epstein-Barr, en particulier lorsqu’elle est acquise à l’adolescence ou à la jeunesse ».
Augmente le risque lorsque cette pathologie est subie symptomatiquement, c’est-à-dire lorsque la personne développe la maladie appelée mononucléose Infectieux. Ce virus est présent dans la grande majorité des adultes, mais chez les personnes qui développent la EM semble déclencher une réponse anormale du système immunitaire.
En plus de ce facteur, d’autres qui augmentent le risque, comme avoir de faibles niveaux de vitamine D, ont également été identifiés, vivant dans des pays avec moins de tabagisme ou d’obésité à l’exposition au soleil pendant l’adolescence. «
Concernant le profil du patient avec la sclérose en plaques: c’est plus courant chez les femmes et dans les régions loin de l’Équateur. Bien qu’aucun de ces facteurs ne provoque à lui seul la maladie, sa combinaison peut influencer son apparence.
L’évolution du diagnostic de la sclérose en plaques
Ces dernières années, le diagnostic de la sclérose en plaques (EM) « s’est amélioré de manière remarquable », explique le Dr Caminero. Bien que le Techniques de neuroimagerie telles que Résonance magnétique Ils ont avancé« Le changement le plus pertinent a été son utilisation beaucoup plus large et plus accessible, ce qui a permis de détecter la maladie dans les phases antérieures. »
Aujourd’hui, nous pouvons initier les traitements plus tôt, ce qui nous permet de modifier l’évolution naturelle de la maladie, de retarder l’invalidité
À cela s’ajoute une plus grande conscience des citoyens et des médecins de soins primaires, ce qui favorise une consultation plus rapide contre les premiers symptômes.
Un médicament expérimental pourrait bénéficier à certains patients avec une forme rare d’ELA / Efe
Bien qu’il n’y ait toujours pas de biomarqueur unique pour confirmer le diagnostic, « des progrès importants ont été réalisés dans l’analyse du liquide céphalo-rachidien et du sang, qui fournit des informations complémentaires et précieuses ».
De plus, les critères de diagnostic ont été mis à jour pour être plus sensibles et spécifiques, c’est-à-dire pour diagnostiquer plus de certitude et éviter les erreurs. Cela améliore également sa valeur prédictive et son utilité clinique.
Tout cela a eu un impact direct et très positif:
- « Aujourd’hui, nous pouvons initier les traitements les plus précoces, ce qui nous permet de modifier l’évolution naturelle de la maladie, de retarder l’invalidité et, par conséquent, d’améliorer considérablement la qualité de vie des personnes atteintes de sclérose en plaques. »
Plus de cas entre 20 et 40 ans
Comme le souligne le Dr Caminero, « De plus en plus de cas sont diagnostiqués chez les jeunesen particulier chez les jeunes adultes âgés de 20 à 40 ans, ce qui est la bande d’âge la plus fréquente. «
Cependant, « cela ne signifie pas nécessairement qu’il y a plus de nouveaux cas, mais maintenant ils sont détectés auparavant, merci comme nous l’avons déjà dit, à une plus grande conscience, à l’accès plus large à la résonance magnétique et aux critères de diagnostic plus précis. » De plus, les cas qui pourraient auparavant passer inaperçus ou diagnostiquer retardés sont précédemment identifiés.
Les problèmes lorsqu’ils sont diagnostiqués dans la vieillesse
Lorsque la sclérose en plaques commence à des âges avancés – qui est connu sous le nom de début tardif – peut présenter certaines particularités.
Les cas de sclérose en plaques au cours des 5 dernières années augmentent de 20% / RawPixel. Freepik
Dans ces cas, «les symptômes sont généralement plus de moteurs (comme la faiblesse ou les difficultés de marche) et moins visuels ou sensibles, et La progression de la maladie a tendance à être plus rapide«
Il est également plus fréquent que la maladie commence par une forme progressive plutôt que avec un moyen dans les pousses, qui est la présentation la plus courante dans les jeunes âges. De plus, le Les personnes âgées ont généralement d’autres maladies associées (comorbidités), qui peut compliquer le diagnostic et limiter les options de traitement.
« Il peut y avoir plus de risque d’effets secondaires avec certains médicaments, donc l’approche doit être plus individualisée. » Par conséquent, le suivi de ces patients nécessite des soins particuliers et une approche multidisciplinaire.
Le rôle du neurologue dans l’accompagnement des patients atteints de sclérose en plaques
Le neurologue « joue un rôle fondamental dans l’accompagnement des personnes atteintes d’EM dans toute la maladie ». Non seulement il est responsable du diagnostic et du début du traitement, mais aussi de la surveillance continue pour évaluer l’évolution, ajuster les médicaments et anticiper les complications possibles. EM est une maladie chronique qui peut affecter différents aspects de la vie du patient, donc le neurologue « agit comme une figure centrale d’une équipe multidisciplinaire, coordonnant avec les réhabilits, les psychologues, les soins infirmiers spécialisés et d’autres professionnels ». De plus, « accompagne émotionnellement le patient, il aide à la prise de décision, à des rapports sur les options thérapeutiques et les faveurs plus proches et les soins personnalisés. Cet accompagnement proche et continu est essentiel pour améliorer la qualité de vie et l’autonomie du patient. »
Comment les changements de patient affectent les patients
Les changements climatiques et les saisons de l’année peuvent influencer certains symptômes de la sclérose en plaques, mais pas chez tous les patients également. Il Chaleur excessivepar exemple, il peut provoquer une aggravation temporaire de symptômes tels que la fatigue, la faiblesse ou les problèmes visuels, quelque chose de connu sous le nom de phénomène d’Uhthoff, explique le Dr Caminero.
Nous aurons des traitements plus efficaces, confortables et sûrs, et peut-être aussi avec des thérapies capables de réparer une partie des dommages neurologiques
D’un autre côté, le froid peut « augmenter la rigidité musculaire ou provoquer plus de spasticité dans certains cas. De plus, en automne et en hiver, lorsque l’exposition au soleil diminue, les niveaux de vitamine D sont également plus bas, ce qui est un facteur important dans le système immunitaire, qui pourrait influencer l’activité de la maladie. »
Par conséquent, il est important d’adapter le habitudes et environnement patient aux conditions climatiques pour améliorer leur puits.
La physiothérapie empêche le handicap causé par la sclérose en plaques. / Freepik
Nouveaux « espoirs » pour la sclérose en plaques
L’avenir du traitement de la sclérose en plaques est prometteur pour le Dr Caminero. Dans les années à venir, « nous allons évoluer vers un médicament plus personnalisé, dans lequel chaque patient reçoit la thérapie la plus appropriée en fonction de son profil et de son évolution. Nous aurons des traitements plus efficace, confortable et sûret peut-être aussi avec des thérapies capables de réparer une partie des dommages neurologiques. «
Des outils tels que les biomarqueurs, en particulier les neurofilaments à chaîne légère et autres, « nous permettra de prendre des décisions plus précises et d’anticiper mieux l’évolution de la maladie ». Tout cela, ainsi que le développement technologique et l’analyse des données par l’intelligence artificielle, « nous mènera à un modèle de soins plus préventif et centré sur le patient ».
L’objectif sera non seulement d’arrêter la maladie, mais de préserver la qualité de vie et l’autonomie de ceux qui vivent avec lui.