Dans les dix prochaines années, en Espagne, il y aura deux fois plus de seniors entre 65 et 80 ans de ceux qui existent aujourd’hui. Pour les servir, ils auront besoin 100 000 professionnels supplémentaires dans le secteur gériatrique et 268 000 autres lits dans des résidences. Ce sont les calculs présentés ce mardi par l’Association catalane de ressources d’assistance (ACRA) dans une étude socio-économique sur la prise en charge des personnes en situation de dépendance. Le secteur, qui a déjà aujourd’hui des difficultés à recruter du personnel, demande de l’aide pour trouver des mains. « L’embauche d’immigrés doit être assouplie », affirme Cinta Pascual, présidente de l’ACRA, la principale association patronale catalane du secteur gériatrique.
Chaque année, depuis 2013, le groupe des seniors s’agrandit avec 135 000 personnes supplémentaires de plus de 65 ans en Espagne et 43 700 octogénaires. Cette tendance va toutefois doubler au cours de la prochaine décennie en raison de la crise démographique, de sorte qu’il y aura deux fois plus de personnes âgées. C’est pourquoi la principale association patronale gériatrique de Catalogne, l’ACRA, a étudié les changements qui doivent être apportés au traitement des personnes âgées dépendantes pour que les soins soient corrects.
Manque de personnel et listes d’attente
L’étude indique que chaque année, il faudrait agrandir 22 500 lits gériatriques en Espagne pour atteindre cinq places disponibles (échelle de qualité du secteur) pour 100 personnes de plus de 65 ans. Si l’objectif est d’atteindre le ratio de 17 lits pour 100 personnes de plus de 80 ans, il faudrait créer 23 462 nouveaux chaque année jusqu’en 2036. De plus, pour répondre à tous ces soins, il faudra embaucher 100 815 professionnels supplémentaires. Aujourd’hui, le secteur est déjà touché, avec plus de 2 000 postes d’infirmières impossibles à pourvoir rien qu’en Catalogne.
« L’administration doit augmenter les tarifs de service pour qu’on puisse augmenter les salaires du personnel, c’est une question de justice. Mais cela ne suffira pas : le manque d’assistants, d’infirmières et de médecins est chronique dans toute l’Europe et nous devons pouvoir légaliser et embaucher des immigrants qui fournissent déjà ce service à domicile et sans contrat », affirme Pascual, dont l’association patronale a commencé à travailler pour amener des infirmières colombiennes en Catalogne.
Le problème du manque de personnel a des conséquences aujourd’hui. « Je dois fermer une usine parce que je n’ai pas de personnelmême s’il y a des gens qui doivent entrer. C’est ce qui nous arrivera si nous ne trouvons pas de professionnels dans ce secteur. Il faudra fermer des lits et augmenter les listes d’attente », prédit Pascual. En 2023, selon cette étude, en moyenne, les personnes dépendantes Ils doivent attendre 11 mois pour recevoir les aides qui leur ont déjà été accordées. La Catalogne continue d’être en tête du classement de l’ensemble de l’État pour une année supplémentaire. 19% des bénéficiaires de l’aide catalane à la dépendance, soit 48 470 personnes, étaient sur liste d’attente en 2023. La communauté en ligne est Castilla y León, avec 0,1% de candidats sur liste d’attente.
Plus de centres privés
L’étude analyse également le coût moyen des places gériatriques en Espagne, qui varie de 2 000 euros par moiset souligne que 75% des centres gériatriques sont propriété privéemême si en Catalogne ce pourcentage atteint 85 % : c’est la communauté qui possède le plus de centres privés. La croissance des résidences privées s’explique par l’augmentation des centres subventionnés. Loin de construire des résidences, les administrations préfèrent combiner les lieux avec des accords ou des subventions à des tiers. Ce type de Ehpad a augmenté de 14 % depuis la pandémie et dépasse déjà 43 % du total des places disponibles. En ce sens, l’étude souligne également que 12 groupes d’entreprises concentrent 30% des maisons de retraite. Pascual souligne également que la majorité des centres, selon ce rapport, disposent entre 64 et 68 places. « Ce n’est pas vrai que les macrocentres abondent, nous sommes en dessous de la moyenne allemande et française », souligne-t-il.
Une concentration du marché qui s’accentue dans la gestion des soins à domicile. « Les 10 principaux concurrents des soins à domicile concentrent 45% du marché en termes d’utilisateurs », souligne l’étude. Concernant les soins à domicile, il ressort qu’en moyenne, les personnes dépendantes reçoivent seulement cinq heures de soins à domicile chaque semaine, moins d’une heure par jour. La Catalogne est la troisième communauté en ligne en termes d’heures de ce service : trois heures de services à domicile sont proposées en moyenne chaque semaine. C’est 25 minutes par jour.
Problème de financement
L’étude se penche également sur les graves problèmes de financement d’aide à la dépendance et montre que le gouvernement central ne respecte pas la législation. La loi dépendance de 2010 stipule que l’État et les communautés autonomes doivent financer 50 % de l’aide à la dépendance. En utilisant des données de 2022, cette étude indique qu’en moyenne, les communautés autonomes assument 75 % de cette dépense, tandis que le gouvernement n’en finance que 25 %. Cela se produit en Catalogne, mais aussi dans la grande majorité des communautés.
Le plus grand bénéficiaire est la Galice, où le gouvernement assume 35 % des dépenses. De manière générale, les données suggèrent que l’Espagne reste à la traîne en matière d’investissement dans les soins et l’attention aux personnes dépendantes par rapport aux autres pays voisins. « La moyenne des pays de l’OCDE est de 1,5% du PIB et nous sommes à 0,9%. Les Pays-Bas contribuent à 3%, l’Allemagne à 2,5% et la France à 2%. Nous avons une grande marge de progression », insiste Pascual.